久服他汀类药警惕药物性肌病

朱师傅于半年前因胸痛发作，去医院检查诊断为冠心病心绞痛，同时伴有高脂血症和动脉粥样硬化。朱师傅遵医嘱服用消心痛、心得安和辛伐他汀。至今，心绞痛再未见发作，血脂也得到了控制，但很近十多天中，他开始感到四肢肌肉有些疼痛不适，偶尔出现无力感。朱师傅去医院咨询，医生建议他测定血清肌酸激酶水平，检测结果证实为药物性肌病。

药物性肌病一般是由于某些药物具有潜在引起肌痛、肌炎或横纹肌细胞溶解的风险，当大剂量或长期使用这些药物时，就有可能会造成肌细胞代谢紊乱或肌细胞变性，使得肌肉收缩能力减弱，出现肌痛及肌无力表现。严重时可造成肌红蛋白外漏至细胞外液中，引起肌细胞溶解症，出现局部肌肉肿胀和明显压痛。

他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等可引起一定程度肌毒性反应，长期或大剂量使用引发药物性肌病的风险很大。另外有一些具有较轻肌毒性反应的药物，例如，调脂药物中的贝特类、烟酸；抗胆碱药中的阿托品、颠茄；免疫抑制剂中的硫唑嘌呤、阿糖孢酐；抗心律失常药中的胺碘酮、奎尼丁；抗风湿药中的保泰松、消炎痛、环孢素、青霉胺；抑酸剂中的西米替丁、法莫替丁；镇静剂中的苯巴比妥、氯丙嗪；抗过敏药中的苯海拉明，扑尔敏；以及利尿剂、单胺氧化酶抑制剂等。这些药物极少出现肌毒性反应，但当与他汀类药物合用时，则药物性肌病的风险增大。